大流行缘起武汉 十七年教训尽忘

[Sahara To]

作者简介：
龙振邦：香港大学李嘉诚医学院微生物学系名誉助理教授
袁国勇：香港大学李嘉诚医学院霍英东基金（传染病学）教授

己亥冬，疫发武汉。庚子春，湖北大疫，国内疫者八万余，死者三千。民不出户月余始遏，惟疫未止已外传。三月，全球大疫，世卫后知，未及宣布大流行。诸国欠措施缺储备，迅大疫。新加坡、港澳台皆免于大疫，惟零星海外输入之症及小群组不绝，尚未失守。

此疫由病毒所致，因其形如冠，故名曰冠状病毒。世卫由2015年开始避免用人名、地名、动物、食物、文化、职业等为疾病命名。故是次以「年份」为此病冠名以资识别，称此病为冠状病毒感染-19（COVID-19）。国际病毒分类委员会（International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV）以病毒基因排序为命名标准，每段基因逐一细心分析，其他因素不作考虑。盖因此冠状病毒基因排序「未够新」，属沙士冠状病毒的姐妹，故称之为沙士冠状病毒2.0（SARS-CoV-2）。民间及国际媒体则称之为武汉冠状病毒或武汉肺炎，直接简单，亦无不可。

社会上就此疫之命名争议甚多，事实上疾病之名由世卫起，病毒之名由ICTV起，而俗名则是约定俗成，清楚明白便可。科学研讨或学术交流，必须用官方名字COVID-19称此病或SARS-CoV-2称呼病毒。市民日常沟通及媒体用语，则可以武汉冠状病毒或武汉肺炎称之，通俗易明，方便沟通。

庚子大疫  始于武汉

约75%之新发传染病源于野生动物，而数只能感染哺乳类动物的冠状病毒，其元祖病毒（ancestral virus）则源于蝙蝠或雀鸟。两者皆能从数千公里外飞抵发现病毒之处，故病毒之命名系统亦会以发现处名之记之。欲查病毒之源，准确客观之法乃从动物宿主身上分离出病毒。可惜华南海鲜批发市场早被清场，研究人员抵达搜证取样本之时，场内之活野味早已不知所终，病毒之天然宿主（natural host）及中间宿主（intermediate host）身分成疑。据当地人员述，华南海鲜批发市场内之野生动物从中国各地、东南亚各国及非洲（走私出口）运抵此处集散，武汉冠状病毒之元祖病毒源于何地则无从稽考。

以基因排序之法寻源，查得一只蝙蝠冠状病毒株（RaTG13）与武汉冠状病毒极为相近，其排序高达96%近似，故相信此病毒株为武汉冠状病毒之始祖。此病毒株于云南的中华菊头蝠（Rhinolophus sinicus）身上分离得之，故相信蝙蝠乃武汉冠状病毒之天然宿主。流行病学研究明确显示华南海鲜批发市场为初期扩散点（amplification epicenter），病毒很大机会在场内由天然宿主交叉感染中间宿主，再于中间宿主体内出现适应人体之突变，继而出现人传人之感染。
中间宿主身分未明，但基因排序显示武汉冠状病毒S蛋白受体（Spike Receptor-binding domain）与穿山甲冠状病毒株近似度高达90%。虽然未能确定穿山甲为中间宿主，但此穿山甲冠状病毒株极可能捐出S蛋白受体基因（甚至全段S蛋白基因）给蝙蝠冠状病毒株，透过基因洗牌重组成为新的冠状病毒。

野味市场  万毒之源

零三沙士，疫发河源，广东大疫，传香港。沙士冠状病毒于果子狸身上寻得，其后中国明确禁绝野生动物交易。十七年矣，惟野味市场禁而不绝，而且愈趋猖狂。中国人完全忘记沙士教训，让活野味市场立足于先进城市之中心，明目张胆售之烹之吃之，令人侧目。活野味市场内动物排泄物多含大量细菌病毒，环境挤迫、卫生恶劣、野生动物物种交杂，病毒易出现洗牌及基因突变，故须禁之。

改革街市为防疫重点，中国政府及港府必须迅速改善环境、加强通风、灭虫灭鼠。在完全淘汰活禽市场前，必须妥善处理禽畜粪便，减少病毒洗牌机会。

网传病毒源自美国之说，毫无实证，自欺欺人，勿再乱传，以免贻笑大方。临大疫而不乱，首重信息透明，冷静理性分析，勿人云亦云，以讹传讹。沙士后没有雷厉风行关闭所有野味市场乃大错，欲战胜疫症，必须面对真相，勿再一错再错，诿过于人。武汉新冠状病毒乃中国人劣质文化之产物，滥捕滥食野生动物、不人道对待动物、不尊重生命，为满足各种欲望而继续食野味，中国人陋习劣根才是病毒之源。如此态度，十多年后，沙士3.0定必出现。