【转帖】连医生自己都不愿用的7种药

[annarosa]

“遵医嘱”是很多人用药时的不二法则。如果是连医生都不会选择的药物，当然更值得普通百姓关注。美国MSNBC网站刊文，指出了8种医生生病后都尽量不选的药物。专家们指出，这些药物产生副作用的可能性较大，老百姓服用前要慎之又慎。

　　1.哮喘药物Advair

　　它含有长效乙二型交感神经兴奋剂沙美特罗，可能增加哮喘发病几率，使病情恶化。

　2.糖尿病药物Avandia(文迪雅)

　　糖尿病人如果选择这一药物，则可能将身体引往另一个危险的边缘――心脏病。美国医学协会研究发现，用其医治糖尿病一年，患者心力衰竭或心脏病发作几率增加一倍多。

　3.止痛药Celebrex(西乐葆)

　　它曾被认为是减轻疼痛的有效药物，但最近研究指出，这一药物会增加多种疾病发病风险，如胃出血、肾脏疾病等。因此，专家建议，采用更好的止痛药物和方法，如布洛芬、针灸等去痛，会更安全。

4.抗生素Ketek(肯立克)

　　这种药物虽能杀掉肺部和鼻窦细菌，但也可造成呼吸道感染，增加肝脏患病风险。

5.胃药Prilosec(洛赛克)和Nexium(耐信)

　　这两类药物是质子泵抑制剂类药品，可用于治疗胃食管返流病和胃溃疡。尽管美国食品药品监督管理局称这两种药物不会增加心脏病风险，但这并不代表其完全无害，因为它们会抑制胃酸生成，可能因此导致肺炎、骨密度降低。

6.滴眼液Visine Original

　　这种滴眼液尽管能减少眼中血丝，但同时也可能让血管处于不断收缩和扩张的循环中，导致血丝症状加重。要避免不良状况发生，除减少使用次数外，还可用更天然的滴眼液。

　7.含有伪麻黄碱的感冒药

　　心脏病和高血压患者选择药物时，要留意药品中是否含有仿麻黄碱。因为它不光可能鼻中血管收缩，还容易让血压升高、加快心跳频率，进而为血管疾病埋下隐患。

[torontolove]

大部分药不熟悉，接触得极少，下面两种：

　1.哮喘药物Advair
Advair是一个复方制剂，里面的激素成份没有人说无效的，激素就是使用此药病人的救命稻草，很多病人必须每天使用；成分中另一种长效beta-2现在有争议。

FDA的原文应该是：如果使用Advair，不能使你从致死性哮喘发作中解救出来，也不能减少致死性哮喘的发生率。有些论文认为会增加致死性哮喘发作的几率，尤其是儿童，所以不能长期吸。这还包括Symbicort，市场上最大占有率的两种药。论文数据大约是使用长效beta-2造成每1万白人病人中多死亡6人，黑人病人中多死亡27人。

连FDA自己也conclude：
At this time, there are insufficient data to conclude whether using LABAs with an inhaled corticosteroid reduces or eliminates the risk of asthma-related death and hospitalizations. FDA is requiring the manufacturers of LABAs to conduct studies evaluating the safety of LABAs when used in conjunction with an inhaled corticosteroid.

对此药厂有争议，不承认FDA引用的论文，当然药厂生产线都建立多少年了，说转向就转向，自然是老大的不愿意。问题是现在市场上，没有不含beta-2的单独中长效激素吸入药，现有的都是复方，所以不吸目前是不可能的，没有其他选择。

　3.止痛药Celebrex(西乐葆)

这个药物，是纯COX-2，对于血小板/凝血系统/胃出血的风险是0，这个是定论，没有任何争议。对于肾脏，那个是固有side effects，没有办法。其他提到的例如布洛芬，都是COX-1/2，当初就是因为COX-1胃出血副作用才引入的COX-2。但纯COX-2增加心脏病发生率也基本是定论了。总之这个药需要balance pros and cons

作者: annarosa

“遵医嘱”是很多人用药时的不二法则。如果是连医生都不会选择的药物，当然更值得普通百姓关注。美国MSNBC网站刊文，指出了8种医生生病后都尽量不选的药物。专家们指出，这些药物产生副作用的可能性较大，老百姓服用前要慎之又慎。

　　1.哮喘药物Advair

　　它含有长效乙二型交感神经兴奋剂沙...

[sage]

作者: torontolove

3.止痛药Celebrex(西乐葆)

这个药物，是纯COX-2，对于血小板/凝血系统/胃出血的风险是0，这个是定论，没有任何争议。对于肾脏，那个是固有side effects，没有办法。其他提到的例如布洛芬，都是COX-1/2，当初就是因为COX-1胃出血副作用才引入的COX-2。但纯COX-2增加心脏病发生率也基本是定论了。总之这个药需要balance pros and cons
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请问Torontolov，这个Cox2导致心脏病的机率有多大？
什么样的人不适合用Cox2？

[torontolove]

对于已经有冠心病的病人，服用纯COX-2很多文献指出增加再梗塞3倍风险。对于无明显心脏基础病的病人，从COX-1/2的0.7%上升到纯COX-2的1.7%（VIGOR Trial，样本量8000多，基础病RA，观察期9个月），总之会增加风险。但COX-1胃出血的几率不容小视，短期服药个人认为不是大问题，像RA/OA这种需长期服药的，要权衡。

作者: wiki

请问Torontolov，这个Cox2导致心脏病的机率有多大？
什么样的人不适合用Cox2？

[GOOODGUY]

这应该是指“长期服用”吧？
凭直觉，短期内服用某种药，有点副作用，应该也没什么事，可能肝脏早把它解掉了。

作者: torontolove

对于已经有冠心病的病人，服用纯COX-2很多文献指出增加再梗塞3倍风险。对于无明显心脏基础病的病人，从COX-1/2的0.7%上升到纯COX-2的1.7%（VIGOR Trial，样本量8000多，基础病RA，观察期9个月），总之会增加风险。但COX-1胃出血的几率不容小视，短期服药个人认为不是大问...